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【医学视点】静脉曲张的原发和继发
时间:2016-07-15 10:54 点击数: 发布来源:济南中医静脉曲张医院
       静脉曲张不难理解,生活中我们时常会见到。但静脉曲张也分为原发性静脉曲张和继发性静脉曲张。原发性下肢静脉曲张也称为单纯性静脉曲张,是指病变范围局限在下肢浅静脉系统的一种疾病,是临床中特为常见的一种类型。在这里,先和大家介绍下原发性静脉曲张。


      为什么会出现原发性下肢静脉曲张?
 
      首先要明白人体中有三种血管,分别是:静脉,动脉,毛细血管。其中,静脉存在静脉瓣膜。在这里,你可以暂时把静脉瓣膜想象成一个单向开放的闸门。下肢静 脉血流是由下往上流动的,正常回流时,静脉瓣膜开放,血流通过。血流通过后,因为存在重力等因素,血流会往下返流,而这个时候,静脉瓣膜关闭,就会防止静 脉血流的返流。一旦静脉瓣膜功能受损,造成关闭不全,进而导致静脉血流往下返流。静脉血流出现返流后,会造成下端静脉管壁变薄,进而出现日常所见的静脉曲 张血管团块。
 
      原发性下肢静脉曲张的病因有哪些?
 
      静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高,是引起浅静脉曲张的主要原因。下肢静脉曲张多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。各种原因所致的静脉血管扩张、小腿肌肉泵的作用减弱、静脉瓣膜功能不全均可导致下肢静脉的血流向下返流,一旦返流发生,就容易造成静脉曲张。

 
      继发性静脉曲张为外在因素引起的血流动力学改变的结果,特多见于下肢深静脉血栓形成,大家所达成的共识也较原发性静脉曲张多。
 
      继发性静脉曲张的致病原因:
 
      1、深静脉血栓形成造成血流通路阻塞,而为维持血流位于浅静脉系统的侧支开放。这些侧支长期承受高血流容量负荷而发生扩张乃至曲张改变。
 
      2、阻塞发生后深静脉输送的血容量明显减少,这部分血液因此通过功能不全的穿通静脉大量涌向浅静脉,浅静脉系统因此承受过高的容量负荷而发生扩张乃至曲张性退行性变。
 
      在与原发性静脉曲张区分问题上也存在难点。由于对血栓形成后深静脉系统将发生什么样的改变知之甚少,故没有 法肯定地指出由此产生的静脉曲张仅仅源自深静脉系统阻塞引起的血流动力学改变,同样也可能本身即存在原发性静脉曲张而非血栓形成后深静脉系统改变造成,或者以上两种可能性同时存在。还有一点应注意,对并非源于血栓形成后的一些情况作片面比较并不见得可带来进一步的帮助,如当大范围曲张病变已形成时,单纯讨论原发性还是继发性已没有 实际意义。

 

 
      下肢静脉曲张的主要好发因素有:
 
       1、长期站立工作:长期站立工作时,可由于重力的关系造成下肢静脉血液回流困难,久而久之则会导致静脉管腔增粗,一旦静脉管腔增粗至静脉瓣膜没有 法完全关闭的程度,又会进一步加重静脉血液向下返流。